Prostat kanseri radyoterapisinde biyolojik optimizasyon kullanımının hedef hacim ve kritik organ dozları üzerindeki etkisi
Author :
Abstract
AMAÇ: Prostat Kanseri hastalarında biyolojik
optimizasyon değerini kullanarak hedef hacmin homojenite ve konformalitesini artırmak, kritik
organ dozlarının düşürülmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Prostat kanseri tanısı konmuş yirmi
hastanın planları retrospektif olarak incelendi.
Tüm planlar için iki optimizasyon sistemi
kullanıldı: Doz-hacim histogramı (DVH) bazlı
optimizasyon ve biyolojik bazlı optimizasyonda
genelleştirilmiş eşdeğer üniform doz (gEUD)
değerini de ekleyerek uygulanan optimizasyon
(DVH-gEUD). Tüm planlar Varian Trilogy
marka cihazında modüle edilmiş 6-MV foton
enerjisi ile çift ark VMAT tekniği kullanılmıştır.
Planlar Eclipse (V.13.6) tedavi planlama sistemi
ile optimize edildi. Her hastaya aynı dozu
vermek için optimize edilmiş doz dağılımlarını
hedef hacmin %95 ne normalize edilerek
hesaplatılmıştır. Her iki optimizasyon sistemi
için doz-volüme histogramları oluşturulup, bu
planlarda hedef hacim ( PTV) için HI ve CI
indexleri, rektum, mesane, femur, penis bulbus
dozlarını ve tedavi zamanlarını (MU) saptayıp,
gözlemlenen farklılıkların büyüklüğünü ve
önemini ölçmek için de istatistiksel testle
karşılaştırılmıştır.
SONUÇ: İki optimizasyon sistemi için klinik
olarak kabul edilebilir planlar oluşturdu.
İstatistiksel analiz sonucuna göre biyolojik
optimizasyonun kullanılarak uygulanan
planlarda hedef hacmin homojenite ve
konformalitesini arttırmadığı, risk altındaki
organların korunmasında bir artış sağlamadığı
göstermiş ve daha uzun tedavi süreleri
oluşturmasına neden olmuştur.
TARTIŞMA: Biyolojik optimizasyon eklenerek
kullanılarak yapılan planlarda hedef hacim ve
kritik organ dozlarının da anlamlı koruma
sağlamadığı ve hedef hacimde homojeniteyi
artırmadığı gözlemlenmiştir
Keywords
Abstract
BACKGROUND: It is aimed to increase the
homogeneity and conformality of the target
volume by using the biological optimization
value in prostate cancer patients and decrease
critical organs doses.
METHODS: Twenty prostate patient plans were
studied retrospectively. Two optimization
schemes were used: Dose-volume histogram
(DVH) based optimization and mixed
optimization (DVH-gEUD) applied by adding
the generalized equivalent uniform dose (gEUD)
value in biologically based optimization. All
plans were generated with 6MV Photon beam
commissionated linear accelerator Trilogy
(Varian Medical Systems) used the double Arc
VMAT technique. The plans were optimized
with Eclipse 13.6 (Varian Medical Systems)
treatment planning system. The optimized dose
distributions were normalized to delivery the same prescription dose for all patients. Dosevolume histograms were created for both
optimizaiton systems. Analyzed histogram plans
for conformity index (CI), homogeneity index
(HI), organs at risk (rectum, bladder, femoral
heads an penis bulbus ) and treatment times (
MU) are identified and compared with a
statistical test.
RESULT: Two clinically acceptable
optimization has created plans for the system.
According to the results of the statistical
analysis, it was shown that the plans applied
using biological optimization did not increase
the homogeneity and conformity of the target
volume, did not provide an increase in the
protection of the organs at risk, and caused
longer treatment times.
DİSCUSSION: In plans made using biological
optimization, it was observed that target volume
and critical organs doses did not provide
significant protection and did not increase
homogeneity in the target volume.